CHAQUE ANNÉE, IL Y A 250 MILLIONS DE NOUVEAUX CAS DE MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES DANS LE MONDE

JUSQU’À quelques années, on les appelait maladies vénériennes en référence à Vénus, la déesse de l’amour. Aujourd’hui, ils sont surtout connus pour les maladies sexuellement transmissibles (MST) et chaque année 250 millions de nouveaux cas surviennent dans le monde, selon l’OMS.

Pour Virgilio Palacio, secrétaire général du Groupe espagnol de recherche sur les MST (GEIETS) et chef de l’unité Dermatologie et MST à l’hôpital Monte Naranco d’Oviedo, cette nouvelle nomenclature répond mieux à la réalité: «L’amour n’est pas essentiel pour sexe ». Mais la modification et la libéralisation du comportement sexuel ont eu des répercussions bien plus profondes qu’un simple changement de nom.

Les MST sont un problème de santé publique majeur dans le mondeet ils représentent la deuxième cause de morbidité après les processus respiratoires. Et ils ne sont pas exclusifs aux groupes dits à risque, ils touchent également l’ensemble de la population. Pour le Dr Palacio: «Il est possible d’avoir plus de sécurité dans les contacts sexuels avec les professionnels que dans les relations sporadiques autres que la prostitution. Vous ne pouvez pas générer une idée de fausse sécurité en parlant de groupes à risque, car les MST sont des maladies démocratiques et ne discriminent pas le sexe, l’âge ou le statut socio-économique. L’unité MST d’Oviedo fournit des services gratuits au plus grand groupe de prostitution en Espagne depuis 10 ans. Actuellement, 1 700 prostituées sont suivies de manière saine et reçoivent des informations sur la manière de pratiquer des rapports sexuels protégés. Le message préventif semble avoir pénétré profondément, selon le Dr Palacios, «Alma mater» de cette unité depuis sa création: «Ces dernières années, nous avons assisté à un déclin progressif de la pathologie génitale et, dans une plus large mesure, des infections gonococciques et de la syphilis dans ce groupe. Ils sont plus informés et plus responsables et adoptent de plus en plus des mesures de précaution ».

Il n’en va pas de même pour les clients de la prostitution et la population en général. Le rapport préparé par cette unité en 1993 montre une tendance à la hausse des pathologies génitales telles que les condylomes acuminés (causés par le papillomavirus humain), ou l’herpès génital (herpèsvirus) chez les hommes, alors que ces mêmes maladies sont ils se maintiennent et même diminuent légèrement parmi la population féminine (y compris les prostituées) par rapport aux années précédentes.

Conduite sexuelle

“La prostitution” – dit Palacio – est en général un groupe plus poreux et susceptible de modifier son comportement sexuel à risque que le reste de la population». Ils connaissent la facture que leur travail peut prendre. Une étude menée au centre auprès de 758 prostituées et 1203 femmes non impliquées dans cette activité a montré que la probabilité de développer un cancer du col de l’utérus double chez la première et le risque est encore plus élevé en cas de co-infection avec le virus du sida.

Certains patients coopèrent en tant qu’agents de santé pour éduquer leurs clients. «Dans certains endroits, ils distribuent des cartes dans lesquelles il est recommandé d’utiliser un préservatif. Pour eux, ce système est beaucoup plus efficace, car le proposer personnellement peut induire suspicion et rejet. Parfois, la prévention nécessite d’aiguiser votre esprit. Pour cela, le centre enseigne comment mettre un préservatif avec la bouche sans que le mâle le sache presque et actuellement une technique d’application du préservatif féminin est en cours de test qui le rend pratiquement invisible à l’œil. “C’est une méthode de barrière très utile car elle ne nécessite pas la collusion des clients.”

L’adoption de mesures préventives fait cependant défaut dans la prostitution associée à la toxicomanie. “Ils ont besoin d’argent immédiatement et ils le recherchent par le biais d’un sexe plus agressif, moins sûr et bon marché.” Ses consommateurs sont dans de nombreux cas des personnes âgées. Selon le Dr Palacio, «des infections à VIH commencent à être détectées dans la population de plus de 50 ans, ce qui, entre autres causes, peut être attribué à ce type de contact».

Bien que la séroprévalence du VIH ait diminué ces dernières années chez les prostituées asturiennes, elle dépasse 40% chez les toxicomanes par injection , tandis que chez les non-toxicomanes, elle est d’environ 2%. Un autre sous-groupe qui pose des problèmes de contrôle médical est celui de la prostitution issue de l’émigration, qui accède à un centre dans une moindre mesure par manque de carte de santé ou par crainte d’être en situation illégale.

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